A partir de un posteo que vi de algún sitio de viralización de información que luego salió incluso en la prensa oficial que decidí escribir esta columna.
El titulo decía, “una operación rarísima cambió su vida”, o “mujer se somete a 6 cirugías” o “ se operó la dentadura y quedó irreconocible”. Y luego muestra el antes y después de una chica operada de “cirugía de sus dientes y mandíbula”. La foto es de la misma mujer en más de 100 portales diferentes. Matices más matices menos muestran el caso como una rareza.
Queridas lectoras, y disculpando lo banal de mi lenguaje:
1) Esa cirugía es más vieja que el hilo negro,
2) En chile hay referentes de nivel mundial en el tema.
3) Esa cirugía se ejecuta incluso en el sistema público
Aclarado esto vamos a lo que nos convoca.
El procedimiento mostrado se llama CIRUGÍA ORTOGNÁTICA. La cirugía ortognática es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se corrigen anomalías o condiciones de los maxilares que interrumpen su armonía o causan problemas funcionales.
Se describen usualmente 3 tipos de condiciones o clases esqueletales, las que se identifican de la siguiente forma, para no meterme en lenguaje excesivamente técnico:
La clase 1: huesos de maxilar y mandíbula tienen coherencia y armonía.
Clase 2: Mandíbula corta. (ejemplo: los Simpson)
Clase 3: Prognata (ejemplo: Sully de Monsters Inc)
Las causas y orígenes de estas condiciones no vienen al caso de ser explicado. Probablemente con estas palabras clave Dr. Google proveerá amplia información al respecto.
¿Cual es el “secreto” de estos procedimientos?
Una de las claves para este tipo de procedimientos es que en la gran mayoría de los casos combina el uso de aparatos ortodónticos + cirugía ortognática. Estos casos deben si o si ser preparados para su cirugía. Elproceso puede durar aproximadamente 3 años y fracción
Básicamente todo esto nos lleva al mismo punto de siempre: el diagnóstico.
En estos casos, usualmente el paciente consulta primero al ortodoncista, y la regla básica es “no puedo corregir un defecto que es del hueso, usando los dientes”, si uso los dientes “solo puedo tratar de compensar algunas cosas y tratar que quede alineado en la medida de lo posible” (que político que sonó eso). Si el hueso es pequeño, no puedo mover los dientes fuera de él y si lo hago me haré famoso en tribunales y la prensa. (dicho en palabras elegantes)
Ahora bien, el paciente debe tomar decisiones informadas porque efectivamente no es obligación operarse y se pueden seguir caminos alternativos. Es necesario informar el diagnóstico, las alternativas de tratamientos, los pros y contras, los costos asociados y la duración de tratamiento.
Hoy en día a quienes hacemos rehabilitación o especialidades afines ya nos están llegando los pacientes que alguna vez tuvieron ortodoncia y estamos viendo las consecuencias de la compensación. Problemas funcionales, supuesto “bruxismo”, dolores de cabeza, desgaste de los dientes, aparición de recesiones de la encía y un largo etcétera de síntomas que el paciente nunca asocia a su ortodoncia previa.
En mi caso particular me declaro un “Big Fan” de esta cirugía cuando está bien indicada y cuando es llevada por un equipo de trabajo serio y competente. Si le voy a encargar “mi rostro a alguien”, quien me gustaría que ese alguien fuese.
Lo interesante es que todo este proceso que involucra una transformación del rostro lo realizamos dentistas, particularmente Cirujanos Máxilo Faciales en conjunto con los ortodoncistas.
Siendo políticamente incorrecto cuando estos casos son operados por cirujanos plásticos, (sin la participación de cirujanos maxilofaciales y otros dentistas como parte del equipo) y desconociendo el componente funcional y tomando en cuenta solo “la estética”, en mi experiencia los resultados son usualmente desastrosos.
Hoy en día el estado del arte de estos procedimientos nos ha llevado a un punto exquisito de la técnica, un punto donde nuestro actuar es predecible en todo sentido, donde uno puede hacer una proyección de cómo va quedar, planificar la cirugía y todo el tratamiento en forma virtual, y así poder comunicarle al paciente de la mejor forma cual es su real expectativa de resultados.
Básicamente si como dice en el artículo “se sometió a 20 cirugías para ser linda”, o mienten o el que la operó es un psicópata.
Debiese generarnos gran orgullo, y en mi caso es así, que en Chile contemos con equipos consolidados en este tipo de procedimientos. Y me siento honrado de trabajar con varios de esos equipos.
Ahora la esencia del éxito es la misma que les vengo relatando en todas mis columnas: Un correcto diagnóstico, un paciente bien informado, un trabajo serio, una planificación minuciosa.
Considerando el hecho probado que la “cabeza y cuello” es el origen de diversos problemas “globales” como dolores de cabeza, trastornos de la postura y un largo etcétera de síntomas usuales a lo largo del cuerpo, no es un tema menor. Quizás es un buen comienzo para desenrollar el diagnóstico de las causas correctas y que en momento dejemos de tratar síntomas y empecemos a tratar las causas reales de nuestros problemas de salud.
Dr. Patricio Doñas N. DDS MS
Cirujano Dentista – Rehabilitación Oral
Universidad de Chile – Universidad de París
Director Bright Clinic Chile